A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (továbbiakban: NEAK) a 2026. október havi teljesítésektől a rosszindulatú emlődaganatos betegek egészségügyi szakellátásaival kapcsolatban az alábbi elszámolás-módosításokat alkalmazza.

Egyoldali rosszindulatú emlődaganat esetén elszámolható az egy vagy több ülésben végzett kétoldali emlő eltávolítás és/vagy helyreállítás, ha

  • a NEAK finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltató által végzett, egyoldali rosszindulatú emlődaganat eltávolítását célzó teljes vagy részleges emlő eltávolítást 2026. október 1-én vagy azt követően végzik; és
  • a beteg BRCA1 vagy BRCA2 patogén vagy valószínűleg patogén variánsú génmutáció hordozó (továbbiakban: BRCA1/2 P/LP-pozitivitás), és a BRCA1/2 P/LP-pozitivitást érvényes molekuláris genetikai laboratóriumi diagnosztika (szakmakód: 5006) vagy klinikai genetika (szakmakód: 67**) vagy igazságügyi genetika (szakmakód: 9506) működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltató által kiállított egészségügyi dokumentum igazolja.

Az aktív fekvőbeteg-szakellátásban az egyoldali malignus emlőtumoros, BRCA1/2 P/LP-pozitív beteg daganattal nem érintett emlőjének (a daganatos emlővel egyazon vagy külön ülésben végzett) totális vagy szubtotális masztektómiáját, valamint protézis beültetéssel járó vagy implantáció nélküli rekonstrukcióját a NEAK finanszírozási szerződéssel és szakmai kompetenciával rendelkező egészségügyi szolgáltatónak a következők szerint kell jelenteni.

Emlő eltávolítás és/vagy helyreállítás esetén:

Ápolást indokló fődiagnózis (43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (továbbiakban: R1.) 14. melléklet 26. pont „Diagnózis típusa (T)” mező = „3”) az alábbi betegség (továbbiakban: BNO) kódok egyike:

BNO kód BNO név
C5000 Mellbimbó és bimbóudvar rosszindulatú daganata
C5010 Az emlő központi részének rosszindulatú daganata
C5020 Az emlő felső-belső negyedének rosszindulatú daganata
C5030 Az emlő alsó-belső negyedének rosszindulatú daganata
C5040 Az emlő felső-külső negyedének rosszindulatú daganata
C5050 Az emlő alsó-külső negyedének rosszindulatú daganata
C5060 Az emlő hónalji részének rosszindulatú daganata
C5080 Az emlő átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata
C5090 Emlő rosszindulatú daganata, k.m.n.
D0500 Lobularis in situ carcinoma
D0510 Intraductalis in situ carcinoma
D0570 Az emlő egyéb in situ carcinomája
D0590 Az emlő in situ carcinomája k.m.n.

Emlő eltávolítás és/vagy helyreállítás esetén:

Egészségügyi szolgálat igénybevételét befolyásoló tényező (R1. 14. melléklet 26. pont „Diagnózis típusa (T)” mező = „V”) az alábbi BNO kód:

BNO kód

BNO név

Z4001

Megelőző emlő eltávolítást megalapozó BRCA génmutáció

Emlő eltávolítás esetén:

Kórházi ápolást indokló fődiagnózis miatt végzett beavatkozás (R1. 14. melléklet 27. pont „Beavatkozás típusa (T)” mező = „1”) a következő eljárás (továbbiakban: OENO) kódok legalább egyike:

OENO kód

OENO név

Mennyiség

(R1. 14. melléklet 27. pont „db” mező)

Oldaliság

(R1. 14. melléklet 27. pont „L” mező)

58602

Excisio sectoris mammae

Egy ülés esetén 2 db,

több ülés esetén 1-1 db.

Egy ülés esetén „U. mindkét oldalon végzett beavatkozás”,

több ülés esetén „S. bal oldali beavatkozás” vagy „D. jobb oldali beavatkozás”.

58603

Excisio sectorium (2–3) mammae

58604

Excisio sectoris mammae c.lymphadenectomia axill.

58605

Excisio sectorium mammae (2–3) c.lymphadenectomia

58610

Mastectomia

58620

Mastectomia c.lymphadenect. reg.

58631

Mastectomia c.lymphadenect. reg. et excis. m. pect.

58640

Mastectomia c.lymphadenect. reg. et excis. par.th.

58641

Mastectomia c.lymphadenect.axill.,parast.,supracl.

58650

Mastectomia subcutanea

58651

Mastectomia subcutanea et implantatio prothesis

58652

Mastectomia subcutanea c.preserv. cutis et mamill.

Emlő helyreállítás esetén:

Kórházi ápolást indokló fődiagnózis miatt végzett beavatkozás (R1. 14. melléklet 27. pont „Beavatkozás típusa (T)” mező = „1”) a következő OENO kódok legalább egyike:

OENO kód

OENO név

Mennyiség

(R1. 14. melléklet 27. pont „db” mező)

Oldaliság

(R1. 14. melléklet 27. pont „L” mező)

58651

Mastectomia subcutanea et implantatio prothesis

Egy ülés esetén 2 db,

több ülés esetén 1-1 db.

Egy ülés esetén „U. mindkét oldalon végzett beav.”,

több ülés esetén „S. bal oldali beav.” vagy „D. jobb oldali beav.”.

58730

Plastica mammae per augmentationem

58731

Plastica mammae c. transplant.

58732

Plastica mammae c. implant., autogen

58733

Plastica mammae c. implant., allogen

58740

Plastica mammae per reductionem

58750

Plastica mammae

58751

Mastopexia

Emlő helyreállítás esetén (ha szükséges):

Tételesen finanszírozott beépített anyag, implantátum (R1. 14. melléklet 27. pont „Beavatkozás típusa (T)” mező = „6” vagy „8”) a következő OENO kódok legalább egyike:

OENO kód

OENO név

Mennyiség

(R1. 14. melléklet 27. pont „db” mező)

Oldaliság

(R1. 14. melléklet 27. pont „L” mező)

01349

Mamma protézis

Eszköz típusonként

egy ülés esetén 2 db,

több ülés esetén 1-1 db.

Eszköz típusonként

egy ülés esetén „U. mindkét oldalon végzett beav.”,

több ülés esetén „S. bal oldali beav.” vagy „D. jobb oldali beav.”.

01350

Tissue expander, extender

 

A speciális finanszírozású szakellátásban az egyoldali malignus emlőtumoros, BRCA1/2 P/LP-pozitív beteg daganattal nem érintett emlőjének protetizálásához szükséges implantátum (9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (továbbiakban: R2.) 1. melléklet 21. pont szerinti „01349 Mamma protézis”), valamint szövettágító (R2. 1. melléklet 22. pont szerinti „01350 Tissue expander, extender”) tételes eszközként (továbbiakban: EFI) elszámolható, ha a NEAK finanszírozási szerződéssel és szakmai kompetenciával rendelkező egészségügyi szolgáltató az EFI elszámolás benyújtásával egyidejűleg a specfin@neak.gov.hu e-mail címre megküldi a beteg

  • BRCA1/2 P/LP-pozitivitását igazoló dokumentumot, és
  • rosszindulatú daganat miatt operált emlőjének végleges szövettani leletét.

 

Kelt: Budapest, 2026.10.01.