Egészségügyi ellátások igénybevétele szerbiai tartózkodás esetén
Tájékoztató a magyar-szerb szociális biztonsági egyezmény hatályba lépéséről
2014. december 1-én hatályba lépett Magyarország és a Szerb Köztársaság között a szociális biztonságról szóló egyezmény kihirdetéséről szóló 2013. évi CCXXXIV. törvény (a továbbiakban: Egyezmény), amellyel egyidejűleg hatályát veszti Magyarország és a Szerb Köztársaság vonatkozásában a Magyar Népköztársaság Kormánya és a Jugoszláv Szövetségi Népköztársaság Kormánya között állampolgáraik szociális biztonságával kapcsolatos kérdések rendezése tárgyában Budapesten, az 1957. október 7-én aláírt egyezményről szóló 1959. évi 20. törvényerejű rendelet.
A biztosítási kötelezettségre vonatkozó szabályok
1. Általános szabályok
A biztosítási kötelezettség – az egyezményben meghatározott eseteket kivéve (lásd 2-4. pontok) – azon állam területén áll fenn, ahol az érintett személy jövedelemszerző tevékenységét végzi, abban az esetben is, ha az érintett személy lakóhelye vagy a munkáltató székhelye a másik állam területén található. Ez azt jelenti, hogy:
- a járulékfizetési kötelezettség a munkavégzés helye szerinti államban áll fenn;
- az érintett személy a munkavégzés helye szerinti államban jogosult pénzbeli ellátásokra;
- az érintett személy a munkavégzés helye szerinti államban jogosult egészségügyi szolgáltatásra;
- a másik fél területén való tartózkodás, illetve helybenlakás esetén az egészségügyi szolgáltatások költségeit a munkavégzés helye szerinti állam viseli.
Példa: A Magyarország területén munkavállalói tevékenységet folytató, de a Szerb Köztársaságban lakó személy magyar biztosított lesz. Járulékfizetési kötelezettségét Magyarországon, a hatályos magyar jogszabályok alapján kell teljesítenie, pénzbeli ellátást, így pl. táppénzt Magyarországon igényelhet és Magyarországon lesz teljes körűen jogosult egészségügyi szolgáltatásra is.
2. Biztosítási kötelezettség mindkét államban folytatott tevékenység esetén
A mindkét állam területén egyidejűleg folytatott munkavállalói vagy önálló vállalkozói tevékenység esetén a járulékfizetési kötelezettség a lakóhely szerinti államban áll fenn.
Példa: Egy Magyarországon munkavállalóként tevékenykedő személy, aki ezzel párhuzamosan a Szerb Köztársaságban is munkavállalói tevékenységet végez és Magyarországon rendelkezik lakóhellyel, magyar biztosított lesz.
Amennyiben az érintett személy az egyik állam területén munkaviszony alapján folytat tevékenységet, a másik államban viszont önálló vállalkozói tevékenységet végez, akkor abban az államban áll fenn a járulékfizetési kötelezettsége, amelyben munkaviszony alapján folytat tevékenységet.
Példa: Egy Magyarországon munkavállalóként tevékenykedő személy, aki ezzel egyidejűleg a Szerb Köztársaságban vállalkozóként tevékenykedik, magyar biztosított lesz.
2014. december 1-től a magyar jog alkalmazásának igazolására a munkavállalónak és az önálló vállalkozónak a munkáltatójának székhelye szerint illetékes megyei, illetve fővárosi kormányhivataltól kell igényelnie kell HUN/SRB 101 jelű nyomtatványt a itt elérhető igénylőlapon.
A HUN/SRB 101 jelű nyomtatvány igazolja, hogy a munkavállaló és az önálló vállalkozó a Szerb Köztársaság területén folytatott tevékenysége vonatkozásában is a magyar jogszabályok hatálya alá tartozik, járulékfizetési kötelezettsége Magyarországon áll fenn.
3. Kiküldetés
Magyarországról a Szerb Köztársaságba történő kiküldetés esetén a kiküldött legfeljebb 24 hónapig marad a magyar jogszabályok hatálya alatt, ez azonban további 24 hónappal meghosszabbítható. Fontos kiemelni, hogy a kiküldetés szabályainak alkalmazásához teljesíteni kell mind az Egyezmény, mind a Tbj. vhr. 24-25. §-aiban meghatározott feltételeket.
Példa: Egy Magyarországon székhellyel rendelkező, építőipari tevékenységet folytató Kft. építésvezető munkavállalóját a Szerb Köztársaságba küldi 16 hónapra, hogy részt vegyen egy szerbiai építkezés kivitelezésében. Ezen időtartam alatt a kiküldött munkavállaló Magyarországon marad biztosított.
A legfeljebb 24 hónapig tartó kiküldetés esetén a munkáltatónak a székhelye szerint illetékes megyei, illetve fővárosi kormányhivataltól kell igényelni a HUN/SRB 101 jelű igazolást a az itt elérhető igénylőlapon. A kiküldetés 24 hónapon túli meghosszabbítása esetén, vagy, ha a kiküldetés 24 hónapnál hosszabb időtartamra szólna, a HUN/SRB 101 nyomtatvány kiállítása iránti kérelmet a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőhöz kell benyújtani a az itt elérhető igénylőlapon.
A HUN/SRB 101 jelű nyomtatvány igazolja, hogy a kiküldött a kiküldetés időtartama alatt a magyar jogszabályok hatálya alá tartozik, járulékfizetési kötelezettsége Magyarországon áll fenn.
4. Kivétel megállapítása
Magyarország és a Szerb Köztársaság erre kijelölt intézményei a munkáltató és a munkavállaló közös kérelmére a biztosítási kötelezettség szabályai alól közös megegyezés alapján kivételek állapíthatnak meg. Magyarországon a kérelmet a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőhöz kell benyújtani.
Az egészségbiztosítási ellátásokra vonatkozó szabályok
1. Az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásai
Pénzbeli ellátás – táppénz, terhességi gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj – igénylésénél a Szerb Köztársaságban szerzett biztosítási időket az ellátások megállapításához figyelembe kell venni, amennyiben ez szükséges. A biztosítási idők igazolására a HUN/SRB 104 nyomtatvány szolgál, amelyet az érintett személy a lakóhelye, illetve a tartózkodási helye szerint illetékes megyei, illetve fővárosi kormányhivataltól igényelhet.
A pénzbeli ellátások összegének megállapítása és folyósítása a magyar jogszabályok szerint történik.
Példa: Magyar állampolgár a Szerb Köztársaságban rendelkezik biztosítási jogviszonnyal. Ezt követően a szerb biztosítási jogviszonyát megszünteti, és hazatér Magyarországra, ahol biztosítási jogviszonyt létesít. A magyarországi jogviszony fennállása alatt kiderül, hogy terhes. Tgys-re/Csed és Gyed-re válhat jogosulttá, amennyiben a HUN/SRB 104-es nyomtatvánnyal együttesen igazolni tudja a 365 napos biztosításban töltött idejét. A Szerbiában megszerzett jövedelmet ugyanakkor figyelmen kívül kell hagyni!
Szükség esetén a Szerb Köztársaság területén bekövetkezett keresőképtelenség alapján is megállapítható magyar táppénz, ennek feltétele a keresőképtelenség igazolása. Ilyen esetben a magyar biztosítottnak a szerbiai orvos vagy kórház által kiállított keresőképtelenség-igazolást haladéktalanul el kell juttatnia a tartózkodás helye szerint illetékes helyi egészségbiztosítási szervnek, amely a keresőképtelenséget hivatalosan igazolja az egyezmények megfelelő nyomtatványon (SRB/HUN 115). A biztosítottnak az igazolástól függetlenül magyar munkáltatóját keresőképtelenségéről haladéktalanul értesítenie kell. A szerb egészségbiztosító területi szerveinek elérhetőségi adatait az 1.sz. melléklet tartalmazza.
2. Az egészségbiztosítás természetbeni ellátásai
a. Sürgősségi ellátás igénybe vétele a Szerb Köztársaságban
A Magyarországon biztosított és egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyek a Szerb Köztársaság területén való ideiglenes tartózkodásuk esetén jogosultak sürgősségi ellátást igénybe venni. A sürgősségi ellátásra való jogosultság igazolására a HUN/SRB 111 jelű nyomtatvány szolgál, amelyet a lakóhely vagy a tartózkodási hely szerint illetékes megyei vagy fővárosi kormányhivataltól kell igényelni.
A HUN/SRB 111 jelű nyomtatványt elsőként a szerb egészségbiztosító (Републички фонд за здравствено осигурање) területi szervéhez kell benyújtani, amely kiállítja az INO-1 jelű igazolást, amellyel közvetlenül a szerb biztosítóval szerződött egészségügyi szolgáltatóhoz lehet fordulni. A szerb egészségbiztosító területi szerveinek elérhetőségi adatait az 1.sz. melléklet tartalmazza.
2015. január 1-től Európai Egészségbiztosítási Kártyával is igénybe vehetők a sürgősségi ellátások a Szerb Köztársaságban, azonban az INO-1 jelű igazolást ekkor is be kell szerezni a szerb egészségbiztosítótól.
b. Áttelepülők természetbeni ellátása
Az a Magyarországon biztosított személy, aki Szerbiában rendelkezik lakóhellyel, Szerbiában teljes körűen jogosult lehet egészségügyi szolgáltatásra. Fontos megjegyezni, hogy ezzel egyidejűleg Magyarországon is jogosult marad.
A jogosultságát az érintett személy a HUN/SRB 106 jelű nyomtatvánnyal tudja igazolni, amelyet a kormányhivataltól lehet igényelni.
Példa: A Magyarországon biztosított munkavállaló, amennyiben a Szerb Köztársaság területén lakik, a HUN/SRB 106 nyomtatvány alapján a Szerb Köztársaságban is teljes körűen jogosult egészségügyi szolgáltatásra, amellett, hogy ezen jogosultsága Magyarországon is érvényes marad.
c. Nyugdíjasok természetbeni ellátása
Azon nyugdíjas, aki mind Magyarországon, mind a Szerb Köztársaságban részesül nyugdíjban, abban az államban lesz jogosult egészségügyi szolgáltatásra, amelyben lakóhelye van. Amennyiben a másik állam területén tartózkodik, sürgősségi ellátásra jogosult.
Példa: Egy magyar állampolgár, aki mind a Szerb Köztársaságból, mind Magyarországról kap nyugdíjat és Magyarországon lakik, az egészségügyi szolgáltatások teljes körét Magyarországon veheti igénybe, a Szerb Köztársaságban a HUN/SRB 111 nyomtatvánnyal vehet igénybe sürgősségi ellátást.
Az a nyugdíjas, aki csak az egyik államból részesül nyugdíjban, így tehát vagy csak szerb vagy csak magyar nyugdíjas, és lakóhelye a másik állam területén van, a lakóhelye szerinti államban teljes körűen jogosult lehet egészségügyi szolgáltatásra. Ezt a jogosultságát a Magyarországon nyugdíjban részesülő személy a HUN/SRB 121 jelű nyomtatvánnyal igazolhatja.
Példa: Egy magyar állampolgár, aki Magyarországról kapja nyugdíját, de Szerbiában lakik, a HUN/SRB 121 nyomtatvány alapján Szerbiában teljes körűen jogosult lesz egészségügyi szolgáltatásra.
1. sz. melléklet – A szerb Egészségbiztosítási Alap intézményeinek elérhetőségei
HELYSÉG |
NÉV |
CÍM |
TELEFON |
FAX / EMAIL |
SUBOTICA |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za severno-bački okrug |
Trg Slobode 3 24000 Subotica |
(+38124) 554 444 /Lokal 58 |
(+ 381 24) 558 473 |
ZRENjANIN |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za srednje-bački okrug |
Kralja Aleksandra I Karađorđevića 2a 23000 Zrenjanin |
(+38123) 563 961 |
(+ 381 23) 565 577 |
KIKINDA |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za severno-banatski okrug |
Dositejeva 33 23300 Kikinda |
(+381230) 21 052 /Lokal 31 |
(+ 381 230) 21 125 |
PANČEVO |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za južno-banatski okrug |
Vojvode Radomira Putnika 6 26000 Pančevo |
(+38113) 355 933 |
(+ 381 13) 346 522 |
SOMBOR |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za zapadno-bački okrug |
Venac Vojvode Stepe Stepanovića 18 25000 Sombor |
(+38125) 463 521 |
(+ 381 25) 463 524 |
NOVI SAD |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za južno-bački okrug |
Žitni trg 1 21000 Novi Sad |
(+38121) 662 2017 |
(+ 381 21) 661 3307 |
SREMSKA MITROVICA |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za sremski okrug |
Trg Svetog Dimitrija 4 22000 Sremska Mitrovica |
(+38122) 610 597 |
(+ 381 22) 610 589 |
ŠABAC |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za mačvanski okrug |
Vojvode Mišića 9 15000 Šabac |
(+38115) 343 463 |
(+ 381 15) 343 462 |
VALjEVO |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za kolubarski okrug |
Karađorđeva 71 14000 Valjevo |
(+38114) 222 115 |
(+ 381 14) 223 624 |
SMEDEREVO |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za podunavski okrug |
Trg republike 4 11300 Smederevo |
(+38126) 222 267 |
(+ 381 26) 223 446 |
POŽAREVAC |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za braničevski okrug |
Trg Radomira Vujovića 1 12000 Požarevac |
(+38112) 522 736 |
(+ 381 12) 524 654 |
KRAGUJEVAC |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za šumadijski okrug |
Kralja Petra I 1 34000 Kragujevac |
(+38134) 335 491 |
(+ 381 34) 331 566 |
JAGODINA |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za pomoravski okrug |
Karađorđeva bb 35000 Jagodina |
(+38135) 221 059 |
(+ 381 35) 224 297 |
BOR |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za borski okrug |
Trg Oslobodjenja 2/2 19210 Bor |
(+38130) 422 653 |
(+ 381 30) 459 784 |
ZAJEČAR |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za zaječarski okrug |
Nikole Pašića 32 19000 Zaječar |
(+38119) 425 844 |
(+ 381 19) 421 275 |
UŽICE |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za zlatiborski okrug |
Kursulina 1 31000 Užice |
(+38131) 516 554 |
(+ 381 31) 513 585 |
ČAČAK |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za moravički okrug |
Železnička 7 32000 Čačak |
(+38132) 224 045 |
(+ 381 32) 221 299 |
KRALjEVO |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za raški okrug |
Vojvode Putnika 5 36000 Kraljevo |
(+38136) 321 253 |
(+ 381 36) 232 992 |
KRUŠEVAC |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za rasinski okrug |
Trg Fontane 2 37000 Kruševac |
(+38137) 428 039 |
(+ 381 37) 439 549 |
NIŠ |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za nišavski okrug |
Prijezdina 1 18000 Niš |
(+38118) 241 863 |
(+ 381 18) 241 868 |
PROKUPLjE |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za toplički okrug |
21. Srpske Divizije 49 18400 Prokuplje |
(+38127) 321 707 |
(+ 381 27) 324 510 |
PIROT |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za pirotski okrug |
Srpskih Vladara bb 18300 Pirot |
(+38110) 311 983 |
(+ 381 10) 331 996 |
LESKOVAC |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za jablanički okrug |
11. oktobra 25 16000 Leskovac |
(+38116) 253 894 |
(+ 381 16) 253 059 |
VRANjE |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za pčinjski okrug |
Cara Dušana 12 17000 Vranje |
(+38117) 400 192 |
(+381 17) 432 651 |
GRAČANICA |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za kosovski okrug |
Padalište bb 38205 Gračanica |
(+38138) 64 816 |
(+ 381 38) 64 877 |
KOSOVSKA MITROVICA |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za kosovsko-mitrovački okrug |
Bube Mihajlović 1 38000 Kosovska Mitrovica |
(+38128) 499 016 |
(+ 381 28) 497 932 |
GNJILANE |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za kosovsko-pomoravski okrug |
38250 Gnjilane |
(+381280) 76 177 |
(+ 381 280) 75 014 |
BEOGRAD |
Republički fond za zdravstveno osiguranje filijala za grad Beograd |
Nemanjina 30 11000 Beograd |
(+38111) 2641 485 |
(+ 381 11) 265 9094 |