Támogatásvolumen-szerződések

-Az OEP a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 30/A.§-ában, a végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 10/C.§-ában, a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény 26.§-ában és 28. §-ában, valamint a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról szóló 32/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelet 11.§-ában biztosított felhatalmazás alapján köt támogatásvolumen-szerződést gyógyszerek tárgyában a termék gyártójával vagy forgalmazójával.

Egy készítmény kizárólag támogatásvolumen-szerződés keretében támogatható, amennyiben

  1. a készítmény még nem támogatott hatóanyagot tartalmaz,
  2. a kérelmező még nem támogatott indikációra kéri a befogadását indikációhoz kötött kiemelt, vagy indikációhoz kötött külön jogszabályban meghatározott legmagasabb százalékos mértékű emelt támogatási kategóriába.

Az OEP ily módon - lehetőségeihez képest - folyamatosan új és korszerű gyógyszeres terápiák tb. támogatással történő elérését teszi lehetővé arra rászoruló betegek számára, miközben a szerződéses készítményekre fordított kiadásait előre meghatározott kereteken belül tartva, a költségvetési előirányzat betarthatóságát is biztosítja.

Támogatásvolumen-szerződés köthető már támogatott hatóanyagú gyógyszerek esetében is annak érdekében, hogy a készítmény az általa biztosított egészségnyereséget egészséggazdaságtani szempontból arányos terápiás költség mellett biztosítsa a szerződésben megállapított kondíciók teljesülése révén.

A támogatásvolumen-szerződések legfeljebb négy naptári évre köthetők.

A támogatásvolumen-szerződésekben rögzített befizetési kötelezettség megállapításra kerülhet

  1. egy ártámogatással értékesített mennyiségi egység után folyósított ártámogatás arányában,
  2. a szerződéses időszakban folyósított egy vagy több termékre kifizetett teljes ártámogatás és a szerződésben megállapított határérték különbözete alapján,
  3. a kezeléstől várt és szerződésben vállalt terápiaeredményességi mutató nem teljesülése esetén az eredményesség elmaradásának hatására előálló becsült költség alapján,
  4. a kezeléshez kapcsolódóan biztosított, beteg-együttműködést (compliance) fokozó tevékenység szerződésben rögzített kritériumainak elmaradása esetén.

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. Törvény végrehajtásáról szóló 217/1997 (XII.1.) Korm rendelet 10/C. § (1)-(2) bekezdésben foglaltaknak megfelelő tájékoztatás a hatályos támogatásvolumen-szerződések főbb tartalmi elemeiről:

Hatályos támogatásvolumen-szerződések
Frissítés ideje: 2017. október 18.
Közzététel ideje: 2009. február 19.

Hatályos GySE támogatásvolumen-szerződések
Közzététel ideje: 2017. március 10.