FőoldalFelső menüSzakmánakGyógyító-megelőző ellátásMéltányossági alapon történő térítések

Tájékoztató a méltányossági alapon történő térítések rendjéről

Az Egészségbiztosítási Alap (továbbiakban: E. Alap) költségvetésében meghatározott keretek között, méltányosságból engedélyezhető

  1. a Magyarországon szakmailag elfogadott, de a finanszírozásba még be nem fogadott eljárás,
  2. a befogadástól eltérően alkalmazott befogadott egészségügyi szolgáltatás,
  3. a biztosított által az egészségbiztosítás terhére részleges, illetve kiegészítő térítési díj megfizetése mellett igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások

térítési díjának vagy annak egy részének átvállalása.

A kérelmet írásban, a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő főigazgatójához címezve kell benyújtani. Az egészségügyi szolgáltatás E. Alap terhére történő finanszírozása iránt előterjesztett méltányossági kérelem kötelező tartalmi elemei:

  1. a kérelmező biztosított Társadalombiztosítási Azonosító Jele (TAJ),
  2. az ellátás (beavatkozás) szakmai indokoltságát alátámasztó egészségügyi dokumentáció
  3. az ellátást (beavatkozást) végző egészségügyi szolgáltató megnevezése,
  4. továbbá a szolgáltató nyilatkozata
    • a beavatkozás elvégzésének, illetve az orvos szakmai szempontból indokolt ellátásnak a vállalásáról, 
    • annak várható költségéről, továbbá
    • implantátum vagy egyéb speciális eszköz esetén a magyarországi forgalmazó árajánlata.

Felhívjuk szíves figyelmüket az alábbiakra:

    • az egészségügyi szolgáltatás térítési díja abban az esetben vállalható át, ha a kérelmező a kérelmezett szolgáltatást finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltatónál veszi igénybe
    • méltányossági kérelem benyújtására csak a kérelem tárgyát képező ellátás megkezdése előtt kerülhet sor
    • a méltányossági engedély nélkül elvégzett kezelések beteg által megfizetett költségeiről szóló számlák utólagos, a NEAK által a biztosított részére történő megtérítése a hatályos jogszabályok értelmében nem lehetséges
    • az ellátás térítési díját a NEAK a beavatkozást az egyedi méltányossági engedély alapján elvégző, finanszírozási szerződéssel rendelékező szolgáltató részére téríti meg.

Az egyedi méltányossági kérelem elbírálása során alkalmazott jogszabályok: